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癫痫发作类型与预后有关系吗
详情：癫痫发作类型与预后有关系吗？现代医学的发展和提高，癫痫的预后效果也得到了大幅度的提高。承认大多数癫痫患者具有较好的预后，能鼓励社会采取积极有效的措施对待癫痫
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癫痫发作类型与预后有关系吗？现代医学的发展和提高，癫痫的预后效果也得到了大幅度的提高。承认大多数癫痫患者具有较好的预后，能鼓励社会采取积极有效的措施对待癫痫患者，从而减少那些本来可以学习和工作的人被疏远、被学校拒收、被从工作岗位辞退的现象。
有人认为影响预后的因素为病因及发作本身而不是治疗，所以本病重点应在于预防。
（1）儿童良性局灶性癫痫与预后的关系：儿童良性局灶性额痫是一组具有特征性的症候群，属于良性部分性癫痫。本病具有遗传倾向，有其自然的病程及转归，是各型癫痫中预后最好者，85％病人在青春期之前终止发作，性别问预后无差别。有学者对168例患儿进行厂7—30年随访，165例完全缓解，3例以后演变成大发作。其中，4岁之前发病的缓解期晚于4—9岁发病者，尤其是l0岁以后发病者。
（2）失神小发作与预后的关系：单纯失神小发作伴有典型的每秒3次棘一慢波综合者，为各型癫痫中须后最好者，且5—10岁起病者比晚发病者预后好。
本病与遗传因素有关，已有自发缓解的倾向，易被抗癫痫药物所控制。约25％的病人到15岁时会停止失神发作，至20岁有50％的病例停止发作，30岁有75％停止发作。如失神发作持续到30岁，则会长期持续下去。然而，成人似乎能学会在失神中生活，从而被忽视：该病如不及时有效地给予治疗，青春期后常合并或演变为大发作或精神运动性发作，且发病年龄越大，以后出现其他发作的可能性也越大，极少数（‘10％）会留下轻微智能障碍。
（3）大发作与预后的关系：幼儿个有一次或几次抽搐但没有脑损伤的证据，早期接受治疗并很快被抗癫痫药物控制者，复发率可能不超过15％。总的看来，没有明显脑损伤者大发作顶后较好，其缓解率可达85％—90％；外伤性煽痫预后相对较好，有器质性脑损伤或神经系统体征的大发作预后差，缓解率为40％、50％，发病较早、病程较长、发作频繁及伴有精神症状者，预后差。
（4）部分性发作与预后的关系：起源于脑结构性病变的部分性癫痫，其预后决定于病因是否得到根除。这类煽痫虽然对药物治疗具有抵抗性，但经过3—5年治疗之后其缓解串仍可达40％—45％。只有一种发仍：形式的比具Jf多种发作形式的患者预后好，其缓解率可达65％以上，复杂部分性发作停药后复发率较高，多数学者建议应长期服药控制。部分性发作最适宜手术治疗，手术常能摔制其发作。
（5）肌阵孪发作与预后的关系：肌阵孪癫痫常为一种遗传性疾病，可村家族遗传史，其发作较频繁，常合并其他类列的发作，尤其是大发作，其次为小发作或混合性发作*，肌阵孪发作具有明显的抗药性，约有60％的患者药物治疗可获得满意的疗效。发作末期可出现明显的智能障碍和脑萎缩。如没有可查见的脑损伤，一般来说预后尚可，伴有脑部病变者往往难以控制。
（6）小发作变异与预后的关系：小发作变异，为预后较差的一种类型，其预后仅好干婴儿痉挛症，因小发作变异发作类型多变，常合并多种发作形式，部分患者有脑损伤的证据及神经系统体征，绝大部分病人有神经精神障碍。约30％的病人抗药，另有约30％病人药物治疗有效，但难以完全控制，40％的病人可以控制发作。有学者报道，小发作变异自然缓解率为30％，35％预后不良者均有大发作，有严重精神发育不全者占50％—80％，尤其是起病早、治疗晚及有神经精神障碍者预后差。国外有学者分析80例病患儿，发现以强直发作、不典型失神、肌阵孪、强直一阵孪发作为常见，75％有两种或两种以上发作。
（7）婴儿痉挛症与预后的关系：婴儿痉挛症为多种发病因素引起的一种特殊综合征，发生在大脑快速发育的特殊时期，往往伴有严重的脑器质性病变G90％以k的患儿在1岁前发病，且90％的患儿伴有严重的智能及精神方面的障碍，死亡率高达18％。因此，婴儿痉挛症为各型癫痫中预后最差者。冯应瑶等随访105例婴儿痉挛症，发现82，8％的患儿在1岁内发病，89％的思儿有不同额度的痉挛发作，83，3％的患儿伴有智能及精神方面的发育迟缓。大多数患儿痉挛停止后，国有不同程度的智能低下，其发生频率和程度取决于病因。因此，一巴发生应及早治疗。如果在开始抽搐的几周内不能及时识别和治疗，往往会发生明显的智能障碍。
关于儿童癫痫的预后，儿童癫痫总的完全缓解率为75％—80％，能正常入学者约为75％。从发作类型看，小儿失神的完全缓解率约为80％，原发性全身强直一阵孪癫痫完全缓解率是70％—80％，原发性良性部分性癫痫完全缓解率是95％—100％，症状性部分性癫痫完全缓解率是35％—65％，婴儿痉孪症有15％—45％的患儿能完全缓解，但智力正常者只有5％—10％。
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