癫痫药物疗法是原发性异型癫痫的主要疗法，也是继发性异型癫痫的对症疗法。据统计，应用抗癫痫药物治疗原发性癫痫和各型症状性癫痫，能够完全控制发作的达60%以上。下面介绍癫痫药物苯妥英钠。

    苯妥英钠(DiPheng Lhypantoin)异名有二苯乙内酞,X, Dilantin(大仑丁)，Phenytoin, AleViatin,Citnullamon、Antisacer、comitoina Si Ple Danten、Dantinal、Difetoin、Dihyden、Elepsindon、Enkefal.、Epamin、Epanutin, Epe一inz, EPinat, Epised等，是苯基乙内酞脉类抗癫痫药物的代表。其他制剂有甲妥因，又称美索因(Methoin )与乙妥因(Ethotoin、Poganone)等。除苯妥英钠现仍继续使用外，其他制剂因疗效差、毒性大，现已淘汰.苯妥英钠是苯基乙内酞脉的衍生物，于1927年合成，1937年用于抗霸痈治疗.苯妥英钠对癫痫大发作和局限性发作均有良好的控制效果.对颗叶癫痫也有较好的疗效，对多数异型癫痫也有较好的疗效.但对癫痫小发作无效。苯妥英钠的优点是，疗效可靠，服用方便，药源充足，价格低廉，毒副作用较少。

    苯妥英钠的抗癫痫原理可能与以下因素有关:①实验证明，苯妥英钠不能抑制癫痫病灶区病理脑细胞的异常电活动，也不影响其他脑区正常脑细胞的电活动，而是高度选择的抑制病灶周围的健康脑细胞，这部分脑细胞被抑制后，在癫痫病灶周围形成一个较强的“抑制圈”或叫“包围圈”，使癫痫病灶区病理脑细胞的异常电活动，不易通过这个“抑制圈”向外扩散，从而起到控制癫痫发作的作用.⑦茉孚苹袖煞抑制肠内叶酸的吸收，使体内叶酸含量降低，因叶酸有致惊作用，其在体内特别是在脑内含量降低以后，能够降低病理脑细胞的异常兴奋性，因而不易形成癫痫发作。③有人发现苯妥英钠能够抑制神经细胞突触间去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙内的去甲肾上腺素含量增高。去甲肾上腺素是儿茶酚胺的主要成分，是抑制性神经递质，从而对癫痫的病理脑细胞异常电活动的扩散起到抑制作用。也可能与增加7-氨基丁酸的摄取量有关。

    苯妥英钠的适应症:苯妥英钠的适应症较广，除典IB小发作以外的其他各ffli癫痫均有一定疗效。尤其癫痫病大发作、局限性发作疗效最好，对多数异型癫痫也有一定疗效。

    苯妥英钠的用2和用法:一般用量是每日5一Smglkg,有效血浓度为10一20雌/ml。口服时其血中半衰期平均24小时，静脉注射半衰期为10一15小时。A服后一般需要7^-14天才能保持稳定的有效血浓度。苯妥英钠的有效血浓度及其半衰期，受年龄、个体差异及其他药物影响较大，故用药开始时剂量应由小到大，缓慢加量，以免发生毒副作用。因其半衰期较长，可每日1一2次给药。肌肉注射不易吸收，故一般不用。静脉注射15分钟后脑内浓度即可达到高峰，可很快发挥作用。

    有些抗癫痫药物能降低苯妥英钠的血浓度或使其半衰期缩短而影响其疗效。如安定类、苯巴比妥、卡马西平等。而磺胺类抗癫痫药则可使苯妥英钠血浓度升高一些抗结核药、抗风湿药等也可影响其血浓度，故在合并用药时应注意。

    苯妥英钠的副作用有:胃肠道反应，包括厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、齿跟增生、口腔炎与舌炎等;神经及精神反应，包括精神紊乱、眼球震颤、视力障碍、复视、头痛、头昏、眩晕、共济失调，定向障碍、语言困难及嗜睡等;皮肤反应，包括皮疹.、偶可见到剥脱性皮炎等;造血系统反应，包括粒细胞减少或增多，伊红细胞增多、再生障碍性贫血等;内分泌系统反应，包括肾上腺皮质机能不足、’多毛症、男子单侧或双侧乳房发育、女童乳房过早发育或性早熟;另外，还可能发生胎儿畸形、询楼病、骨质软化等。静脉注射过快，可造成心肌抑制、一过性心脏停搏、以及一时性低血压等反应.

    以上反应，多是可逆的，减量或停药后即可好转或反应症状消失。但个别患者也可造成不可逆反应。出现反应，若症状不重可作对症处理;若反应严重，病人不能耐受应减少药量，或更换其他药物。

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