几方面变化与癫痫病发生有关
时间：2013-01-03 文章来源：天津长安医院 点击次数： 0 咨询专家
癫痫病的发生正常神经元具有规律性和稳定的自发律性放电，并有复杂的调节兴奋和抑制系统，一般频率保持每秒1之10次，而病态神经元的放电频率可高达每秒数百次至上千次。反复性异常放电并以高度同步化迅速传播至局部周围及全脑，临床则可见部分发作和全身性发作。下面几方面变化与癫痫病发生有关。
（1）结构变化：一般较明显的结构改变可见三种：其一，选择性神经元丧失；其二，神经元改变（树突棘的丧失）；其三，星型胶质细胞增生及胶质化。一般在病变中央部位的神经元坏死、丧失，而邻近部位显示神经元群结构紊乱，胶质增生，并可有血供障碍。受损神经元的树突缩短，其分支和棘突减少，出现曲张等。树突上的突触数目明显减少，从而进入神经元的冲动减少（传入神经阻滞）。当有传入神经阻滞时，突触受体的敏感性加强，从而神经元自发性电活动增加，产生重复放电，或许树突的这些改变可能是癫痫病反复发作的结果。此外病灶处血脑屏障的破坏也可使局部神经元容易受到血液兴奋性物质的影响而使其自发性电活动较活跃。
（2）电位变化：在发作间隙，病灶中央有一部分神经元，其膜电位活动显示异常。在每次动作电位发生以后，不是恢复平静而是持续去极化状态，称为阵发性去极化飘移（pds），历时数十以至数百毫秒后方转入超极化状态，在较外周的细胞群处于异常和正常状态之间，将近发作时，pds后超极化不再发生，代之以高频率的动作电位，并通过突触联系和强直后易化作用造成外周和远处的神经元同步性密集放电。
pds约产生可能：其一，抑制的解除；其二，具有痫样放电潜势的起博神经元处于高兴奋状态；其三，局部突触回路联系形成。
（3）生化改变：关于癫痫病生化学的研究很多，较为复杂，主要表现为神经介质紊乱，局部能量代谢障碍，脑血流灌注异常和神经元微环境电解质分布和转运异常。当大脑内抑制性递质减少、兴奋性递质增加则引起癫痫病发作。
癫痫发作的传播细胞外钙离子减少对促进、保持痫样放电的同步扩散及发作起重要作用。
痫性放电影响运动区则对侧相应肢体抽动，影响感觉区则对侧肢体感觉性发作，发作的范围决定于其他部（谷氨酸丢失量与癫痫病严重程度成比例，还发现）的抑制能力。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起临床上的单纯部分性发作。它偶然在皮质突触环内长期运转，造成持续性部分性癫痫。在前中央回或后中央回，皮质神经元群可能通过电野感应，将兴奋过程传至邻近神经元群，如此缓慢的局部扩散，造成杰克逊癫痫病。起源于颞叶内侧面或额叶眶部的痫性活动在边缘系统中播散时，则表现为复杂部分性发作。痫性活动也常由皮质通过输出纤维传布到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传播至整个大脑皮质，产生继发性大发作。特发性癫痫开始就发生脑干网状结构间的联系紊乱，意识障碍。
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