关于老年癫痫的问题
时间：2013-03-28 文章来源：天津长安医院 点击次数： 0 咨询专家
关于老年癫痫的问题。由于老年人多半随着其他疾病，在诊断中容易误诊和漏诊，因此，当老年人出现发作性症状时，要积极寻找发病的原因。做好有发作性症状的相似疾病鉴别，要进行全面的体格检查和大脑影像学检查，可进行脑电动态监测和脑部CT或MRI检查，对诊断和鉴别老年性癫痫有重要作用，必要时进行抗癫痫药物实验性治疗来进行确诊。
脑血管病与老年癫痫患者有何关系？
脑血管病引起老年患者临床常见，通常发生千卒中后3-7天以内，即脑出血、水肿期。少数发生于卒中后2-4个月以后，即脑栓塞、脑血栓形成，以后继发脑软化期，或蛛网膜下腔再出血期。患者发生的机制较复杂，无论是出血性或缺血性脑血管病，只要病灶直接或间接波及大脑皮质，使之发生脑水肿，脑细胞代谢紊乱均可为致病因素。
而重度脑血管病在治疗过程中，由于过度脱水，水电解紊乱或合并感染，使患者阂降低，也可导致癫痫发生。脑血管病早期癫痫发作，大多是由于急性脑循环障碍，缺血缺氧引起的脑水肿及代谢改变所致。而晚期发作，可能与陈旧性病灶有关。 》》咨询专家
脑肿瘤与老年癫痫患者有何关系？
脑肿瘤引起癫痫的发生率多为18%-30%。原发性和转移性脑肿瘤是老年人癫痫的常见原因，其中包括肺瘤脑转移、胶质瘤、脑膜瘤。转移性脑肿瘤稍多，原发部位多为肺部，据有关文献报道，转移性脑肿瘤引起癫痫略多于原发性脑肿瘤，转移性脑肿瘤以肺癌及乳腺癌多见。
原发性脑肿瘤以神经胶质瘤多见。脑肿瘤引起患者是由于肿瘤压迫或刺激周围的脑组织产生水肿或肿胀，继之缺氧和供血不足，脑组织萎缩或硬化，使肿瘤周围的神经细胞处于过敏状态，易受内外因素的影响而致突然的、短暂的放电，并引起癫痫发作，其发作的形式有大发作、局限性运动性发作、梢神运动性发作以及合并发作。
肿瘤的部位与癫痫的发生率有关，其易发顺序由高到低依次为额叶、顶叶和颜叶；肿瘤的性质也可影响癫痫的发生率，如胶质细胞瘤引起患者的发生率最高，星形细胞瘤引起癫痫发生率次之，脑膜瘤引起倔涌的发生率较少。
位于濒叶的肿瘤几乎总是引起复杂部分性发作，而在额叶中部的肿瘤则表现为补充运动区发作，位于顶叶或枕叶的肿瘤常引起单纯或复杂部分性发作，靠近感觉、运动区的肿瘤，常引起单纯感觉或运动性部分性发作。
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